心理治療的單元劇-單次心理治療( Single Session Therapy)
蔡東杰醫師
養全診所院長
華人艾瑞克森催眠治療學會理事長
越來越多的人知道情緒出現問題的時候會到精神科看診，有很多人對於藥物治療不是很能夠接受，所以會考慮間心理治療。但在臨床實務工作上，心理治療並不是那麼平易近人，例如預約等待的時間過久，如果不想等太久，自費治療的費用很高，治療的時間太長，治療成效不彰。如果心理治療可以更省時、更有效率該有多好！是否有可能在單次的會談中為病患解決問題？答案是肯定的。
要能達到預期的療效，最主要的條件是治療師能具備正向的態度。首先，要在治療初期就找到治療目標，治療師可以藉由詢問病患「你希望在這次的治療中達成什麼？」、「你希望從治療中得到什麼？」、或直接問「你治療的目標是什麼？」而和病患一起找到治療的目標。其次，是要採取行動。確立治療目標之後，治療師可以詢問病患「當你達成你想要的目標時，你會做些什麼？」讓病患開始做那些他「好像(as if)」已經好了會做的事。最後，是讓病患將焦點放在未來的可能性，經由持續的行為改變而可以預期自己的不斷地改善，了解到自己擁有所有解決問題的能力。這樣就很有可能在單次的會談中完成所有的治療。
小倩是一位女大學生，和男朋友分手之後感到情緒低落，對什麼事情都沒有興趣，甚至懶得去上課，因為擔心自己的情況會再惡化而就診。初診的會談中，醫師在和她一起探索的過程中了解到，如果情緒不再低落，她可以專心在學校的生活，順利以自己期待的優異成續畢業。當醫師問到「如果明天早上一覺醒來，所有的問題都解決了，你要做什麼？」她的回答是「打理好自己吃一頓好早餐再去上課。」醫師鼓勵她明天早上就開始「好像」所有問題都已經解決了一樣，「打理好自己吃一頓好早餐再去上課。」她則緊接著想到她原本是很活躍的人，她可以再參加她常參加的活動，校園中也有許多美麗的風景，她會好好欣賞。而在想法的部分，會談開始時她表示對與男朋友分手這件事的想法是「人生失去重心」，這樣的想法的確是令人沮喪。醫師建議她思考對這件事是否可以有不同的想法，她的回答是「我變得更有自己的空間、更自由了」，醫師請她閉上眼睛做幾個深呼吸，讓這個想法充滿全身，她說雖然沒有馬上高興起來，但不再覺得沮喪。醫師鼓勵她每天花三五分鐘的時間做這個想法的練習，同時暗示以她年輕的創造力不久一定會想出更有趣的想法，不妨也加以練習。整個會談過程不到一個小時，醫師以不同於傳統治療師的態度和小倩探討她對治療的期待，讓她經驗到她可以有不同的想法、感覺、行為和情緒，完成治療，並且開放未來當她再遇到困難時回診的可能。
單次心理治療並不是單一固定的治療模式或技術，它只是描述了一種治療的態度和可能，重要的並不是治療師使用了多麼聰明的技術，而是病患是否能夠在會談的過程自己得到新的經驗和體會。當然不是每一位病患都能夠在單次的治療中解決問題，但如果治療師心中有這樣的期待，臨床上成功的機會是很大的。如果你希望可以不用服藥，又想儘速的改善情緒問題，尋找一位短期治療取向的治療師，是一個可能的選項。
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