蔡東杰醫師的部落格

擺脫不掉的陰影—創傷的催眠心理治療

蔡東杰醫師

高雄養全診所院長

華人艾瑞克森催眠治療學會理事長

2012/01/07

美莉(化名) 因為前夫一再的外遇，讓她對婚姻失望而想離婚，但為了孩子和娘家家人的面子，而一直容忍前夫的外遇。三年前終於痛下決心和前夫離婚，帶著兩個孩子展開新的人生。但當初發現前夫外遇時的情境常會不自覺的出現在腦海，震驚、憤怒、焦慮、失望、沮喪、自責的情緒就排山倒海而來。而且前夫外遇的對象論外表、能力、個性沒有一個比得上她，雖然她知道婚姻的失敗並非全然是她的錯，但每每想到這一點都讓她信心全無，不知道自己那裏做錯了。有時情緒一來，會對孩子亂發脾氣，造成親子關係緊繃，更加深自己沒有給孩子幸福家庭的自責。美莉是公司的中階主管，工作表現深獲主管肯定，有足夠的能力擔起單親媽媽的責任。現在有不錯的異性追求她，她也渴望有新的感情寄託，但她總覺得很難再信任男人，無法接受新的感情。美莉接受精神科治療，服藥後情緒較穩定，但一停藥情緒又難以控制。也接受了心理治療，但往往談完又更深陷當時的負面情緒中，心靈深處的創傷卻依舊難以癒合。

有許多的病患，會說他們一直無法擺脫過去的陰影，影響到日常生活的運作。而他們所提到的陰影，指的是過去的創傷事件，包括身體或是心理的創傷，例如：自身經歷或是目睹重大意外、失戀、親人過世、家暴等等。有些事件剛發生，有些則發生在兒時的成長過程，事件發生的時候，當事人都經歷到的劇烈的是身心衝擊，而事件結束之後，當事人仍然會受到持續的影響。病患常常會說，他們知道事情已經過去，也希望事情就這樣過去，而能夠恢復正常的生活，但是往往仍然會重複經驗事件發生之後的畫面和情緒，也常會有認知的改變，例如：無法信任他人、失去自信。

尚未痊癒的創傷就好像身體內有一個膿疱，表面上看起來是正常的，但碰到了會隱隱作痛。身體好的時候還過得去，身體不好免疫力下降時，膿疱就會急性發炎，紅、腫、熱、痛，很難受。治療的方法是小心將膿疱內的髒東西引流出來，留下一個乾淨的傷口，身體自然就會將傷口癒合，留下一個疤，這個疤是不會痛的，但會提醒我們曾經受過的傷。治療成功的要件包括﹕當事人有正常的免疫力，引流的動作要輕柔小心，術後要給傷口乾淨的癒合條件。

創傷治療是心理治療中比較困難的，要能夠有效解決創傷的負面影響，必需經過再經驗和再整理兩個步驟，當事人才能解除創傷事件在身心留下的負面記憶。再經驗指的是當事人描述事件的經過，再整理指的是當事人重新對該事件付予新的認知。但因在重新描述的過程，當事人會再次經驗強烈的負面情緒、生理反應，而無法進入再整理的步驟，以致每次的會談就好像再次受創，可能反而加重病情，就像是引流的動作太粗魯，讓膿疱內的細菌擴散到全身，引起敗血病。

催眠運用在創傷的治療效果已經獲得研究證實。因為在催眠的狀態下，當事人可以一種解離的方式再經驗事件的過程，而不會陷入強烈的負面情緒和生理反應。因此可以冷靜地重新檢視整個過程，進而對創傷事件發展出客觀合理的認知和情緒，將負面的感受、情緒和想法釋放掉，甚至從中獲得新的學習和成長。

美莉初診時，仍有強烈的憂鬱情緒，以及自責、無望和缺乏自信的負向思考，因而陷在想要忘掉過去迎向未來又無能為力的困境。她對於治療的目標十分明確，「找回過去的自信和快樂」，於是很快安排了催眠治療。第一次的治療，在催眠前的會談，很快地協助美莉找到她的正面資源，例如﹕穩定的工作，支持她的工作夥伴，娘家家人的諒解和支持，她的孩子，經常有連繫的同學和朋友。在很短的催眠引導後，美莉進入平靜專注的催眠狀態，接著她讓自己融入「自信和快樂」的未來情境中，並邀請正面資源和她連結。準備就緒後，美莉在一個安全舒服的距離回顧和前夫相處的過往，釋放掉原本的負向情緒、思考和生理反應。回顧結束，美莉花了一些時間讓自己重新沉澱下來。催眠結束，美莉表示她對過去這段婚姻比較釋懷了，胸口沉悶的感覺也少多了。在第一次的治療結束後的一個星期，進行第二次治療，美莉的表情輕鬆許多，也多了笑容，她說過去的一星期，胸口的石頭和肩上的重擔好像卸下來了，睡眠比較安穩，和孩子的相處多了些歡樂，工作也比較專心。第二次的催眠，美莉回顧她的生命歷程，發現更多的資源和力量，對於自己的缺點有不同的體會和包容，知道和前夫習慣的互動模式，也在現在與異性相處中重複。當她看向未來，發現有一條不同但可以更自在的路等著她。兩次的治療美莉從生命的岔路找回原本的主線，而這段岔路豐富了她的生命。代價是可觀的，但值得。

最近常有機會遇到有創傷經驗的病友，臨床表現或許可以符合各種疾病的診斷標準，但核心議題仍是如何解決創傷造成的負面影響。

和大家分享我會的方法﹕

擺脫不掉的陰影—創傷的催眠心理治療。